令和５年度就業支援講習会申込フォーム

<個人情報の取扱いについて>
申込フォームにご記入頂きます個人情報は、講習会申し込みに関する業務以外には利用致しません。

下記の講座をお申し込みの方は、受講の動機欄に所有資格と実務経験年数を必ず記載ください。
●実務者研修：ヘルパー2級または、初任者研修と実務経験年数の記載
●ケアマネージャー：受験対象となる資格と実務経験年数の記載

※受講者の決定通知は申込締切後、郵送にてお知らせ致します。

※は必須項目になります。
※今現在申込可能なコースのみ表示しています。表示のないコースは申込開始までお待ちください。

希望講座名 ※
本人のお名前 ※
本人のお名前（ふりがな） ※
住所 ※	-
生年月日 ※	年月日
連絡可能なお電話番号（自宅又は携帯電話） ※
E-mail ※
現在の職業 ※	無職常勤パート非常勤派遣その他
有職の場合は職種を記入
受講の動機 ※
過去に当センターで受講した講座（なければ「無」とご記入下さい。） ※
緊急事態宣言時のリモート授業に対応できるWi-Fi環境の有無 ※	有無
保育希望の有無 ※	有無有の場合、以下保育を希望するお子様の情報もご入力ください。
お子様のお名前
お子様のふりがな
お子様の性別	男の子女の子
お子様の年齢	歳 2歳から未就学児
お子様のお名前（2人目）
お子様のふりがな（2人目）
お子様の性別（2人目）	男の子女の子
お子様の年齢（2人目）	歳
お子様のお名前（3人目）
お子様のふりがな（3人目）
お子様の性別（3人目）	男の子女の子
お子様の年齢（3人目）	歳 2歳から未就学児